Para saber el grado de debilidad que presenta un músculo usamos una prueba funcional muscular denominada balance muscular (BM) que consiste en lo siguiente:
BM1: Se detecta al palpar actividad contractil, pero el paciente es incapaz de realizar el movimiento.
BM2: El paciente es capaz de realizar el movimiento completo, en todo el rango articular cuando no existe resistencia, es decir eliminando la fuerza de la gravedad.
BM3: El paciente es capaz de ejecutar el movimiento en todo su rango articular venciendo la gravedad.
BM4: Se realiza el movimiento en contra de la gravedad con una resistencia moderada.
BM5: Se realiza el movimiento en contra de la gravedad con una fuerza máxima sin fatiga.
Redondo Menor.
-Origen: escapula (borde lateral)
-Inserción: humero ( tubérculo mayor)
-Funciones: Rotación externa de hombro, Ligera add, estabiliza la articulación glenohumeral.
Ejercicios para mejorar balance muscular del redondo menor.
El paciente no realiza el movimiento en contra de la gravedad.
BM1:
Podemos palpar la contracción del músculo aunque no hay movimiento.
BM2:
Posición: Paciente situado en decúbito prono, hombro y codo a 90º El brazo sobre el que vamos a trabajar situado en la parte superior para contrarrestar la acción de la gravedad.
Pedimos al paciente que realice una rotación externa asistiendo el movimiento con el brazo del paciente.
POSICIÓN INICIAL
POSICIÓN FINAL
Paciente realiza el movimiento en contra de la gravedad.
Posición: Paciente en decúbito prono con el antebrazo a 90º de abducción y el antebrazo colgando por fuera de la camilla en la vertical. Valoración grado 3: se pide al paciente que suba el brazo con el codo a 90º hasta la posición de “candelabro”. Partimos de una rotación interna y vamos hacia la rotación externa.
Este movimiento se resistirá en los grados superiores.
POSICIÓN INICIAL
POSICIÓN FINAL
BM3 a 4/5
El paciente es capaz de realizar el movimiento en contra de la gravedad, incorporando además una resistencia que aumenta de moderada para el grado 4 y máxima para el grado 5.
POSICIÓN INICIAL
POSICIÓN FINAL
Flexor largo de los dedos
ORIGEN: tibia (tercio medio de la cara posterior)
INSERCIÓN: bases del segundo a la quinta falange distal
ACCIÓN:
- Art. Talocrural: flexión plantar.
- Art subtalar: inversión (supinacion).
- Art subtalar: inversión (supinacion).
- Art MTF e IF de los dedos Segundo a quinto: flexión plantar.
Para ganar fuerza en un balance muscular, el paciente en decúbito supino tiene que hacer flexión plantar del pie, supinación y flexión de las falanges de la segunda a la quinta.
BM1:
Para ganar fuerza en un balance muscular, el paciente en decúbito supino tiene que hacer flexión plantar del pie, supinación y flexión de las falanges de la segunda a la quinta.
BM1:
Podemos palpar la contracción del músculo aunque no hay movimiento.
BM2:
Posición: Paciente situado en decúbito supino, realizar movimiento de flexion de falanges distales de la segunda a la quinta y realizar supinación y flexion plantar de pie hombro y codo a 90º El brazo sobre el que vamos a trabajar situado en la parte superior para contrarrestar la acción de la gravedad.
Pedimos al paciente que realice flexión de las falanges distales llevando el pie hacia supinación y flexión plantar asistiendo el movimiento del paciente.
POSICIÓN INICIAL
POSICIÓN FINAL
BM3
Paciente realiza el movimiento en contra de la gravedad.
Posición: colocamos al paciente en sedestación y le pedimos una flexión de las falanges distales, supinación y flexión plantar, en este caso venciendo la acción de la gravedad.
Este movimiento se resistirá en los grados superiores.
POSICIÓN INICIAL
POSICIÓN FINAL
BM3 a 4/5
Partiendo de la misma posición que en el grado 3 el paciente es capaz de realizar el movimiento en contra de la gravedad, incorporando además una resistencia moderada para el grado 4 y resistencia máxima para el grado 5.
POSICIÓN INICIAL
POSICIÓN FINAL
Glúteo menor:
ORIGEN: Cara lateral del ilíaco.
INSERCIÓN: Trocánter mayor.
FUNCIÓN: Abducción de cadera, extensión, flexión, rotación externa e interna de la cadera.
Para ganar fuerza en un balance muscular, el paciente en decúbito supino tiene que hacer los movimientos de abd de cadera , extensión, flexion, rotcion ext e interna de la cadera.
Grado 1-2: El paciente se coloca en decúbito supono, el fisioterapeuta se pone al lado del la camilla, el paciente tiene las piernas estiradas y le vamos a pedir el movimiento de Abd, el fisioterapeuta tiene que palpar el glúteo menor cuando el paciente intente realizar el movimiento de Abd. En el grado q no puede realizar ningún movimiento pero vamos a notar una contracción, no obstante en el grado dos el paciente va a realizar este movimiento con la ayuda del fisioterapeuta (el paciente va a realizar el movimiento de manera asistida con movimientos lentos.
POSICIÓN INICIAL
POSICIÓN FINAL
BM3
Paciente realiza el movimiento en contra de la gravedad.
Posición: paciente en decúbito lateral, fisioterapeuta se coloca por detrás, pedimos al paciente que separe la pierna de arriba de la de abajo, realizando una Abd de cadera en contra de la gravedad.
POSICIÓN INICIAL
POSICIÓN FINAL
Partiendo de la misma posición que en el grado 3 el paciente es capaz de realizar el movimiento en contra de la gravedad, incorporando además una resistencia que aumenta de moderada a máxima progresivamente.
BM 5 El paciente realiza el movimiento soportando la máxima resistencia.
POSICIÓN INICIAL
POSICIÓN FINAL
