martes, 17 de marzo de 2015

ESCALA DE MEDIDA DEL BALANCE MUSCULAR

5- Normal (N): El efecto motor se realiza en toda su amplitud, venciendo gravedad y resistencias máxima sin presentar ningún síntoma de fatiga( haciendo mas de 10 repeticiones).
4- Bueno (B): Efecto motor completo contra gravedad y resistencias moderadas teniendo en ocasiones fatiga.
3- Regular (R): Efecto motor completo venciendo tan solo la resistencia de la gravedad.
2- Malo (M): Efecto motor completo en ausencia de la resistencia que ofrece la fuerza de la gravedad.
1- Vestigios (E): No hay efecto motor aunque si contracción perfectible aunque sea manual o visualmente
0- Nada (0): No hay contracción perceptible

La secuencia de exploración debe comenzar en la exploración del grado 3 (movimiento completo en presencia de la gravedad) y en función de los resultados ascender o descender en la escala de gradación.

Es necesario darnos cuenta de que los grados en los que se aplica resistencia manual grado 4 y 5 son grados subjetivos, mientras que los grados 0, 1, 2 y 3 son objetivos, pues no interviene agente externo capaz de modificar el resultado final.

Asimismo, y debido a que las distancias entre los grados no son exactos, se hace necesario afinar los valores de la gradación con + ó –  en función de que el grado en que se encuentra cada músculo sea conseguido con facilidad o no haya llegado a realizarse de manera completa. Los más utilizados son los valores 2+ y 3- en función de los casos.


Finalmente, no podemos olvidar que a este examen analítico debemos sumar otras exploraciones, como son la observación del estado trófico, capacidad de relajación, fatiga contracción, estiramientos musculares y la consecución de diferentes tipos de contracción.

BALANCE MUSCULAR DELTOIDES POSTERIOR

ANA
ANATOMÍA:

-Origen: Espina de la escápala.
-Inserción: humero (tuberosidad deltoidea).

-Acción: extensión, rotación externa, aduccion. 



GRADO 1/2:

El paciente se coloca en decúbito supino con el brazo fuera de la camilla. El fisioterapeuta se pone al lado de la camilla, el paciente tiene que intentar llevar el brazo hacia detrás para ver si notamos alguna tipo de contracción en la parte posterior del deltoides, (grado 1) , con esto el fisioterapeuta debe notar, detectar  visualmente o mediante la palpación cierta actividad contráctil en el músculo.
Para el grado 2 el paciente va a realizar el movimiento con la ayuda del fisioterapeuta en este caso el paciente realizaría el movimiento de manera asistida con movimientos lentos.


POSICIÓN INICIAL:



POSICIÓN FINAL:






GRADO 3/4:

En el caso del grado 3 y del grado 4 colocaríamos al paciente en decúbito prono a borde de la camilla con el brazo por fuera. El fisioterapeuta se colocaría detrás del paciente para controlar el movimiento en todo momento.

En el caso del grado 3 nuestro paciente debe realizar el movimiento y ejecutar el movimiento completo venciendo la acción de la gravedad.
En caso de querer pasar del grado 3 al 4 le aplicaríamos una resistencia moderada la cual pueda tolerar sin modificar el paciente su postura.


POSICIÓN INICIAL:



POSICIÓN FINAL:



GRADO 5:
En el grado 5, colocaríamos al paciente en la misma posición que en grado 3 y 4, en una posición que trabajemos con la gravedad pero, en este caso, le pondríamos al paciente una resistencia máxima impuesta por el fisioterapeuta, o bien cuando éste no es capaz de desplazar la postura que mantiene el paciente.


POSICIÓN INICIAL:



POSICIÓN FINAL:



lunes, 16 de marzo de 2015

BALANCE MUSCULAR PECTORAL MAYOR (PARTE CLAVICULAR)


ANATOMÍA:



-Origen: clavícula (mitad media)

-Inserción: humero (cresta del tubérculo mayor)

-Acción: músculo entero (aducción, rotación interna). Parte clavicular y externocostal (flexión, asiste en la respiración cuando el hombro esta fijo). 





GRADO 1/2:

El paciente se coloca sentado al lado a la camilla y apoyando el brazo en la camilla. En la posición inicial el paciente parte de una ABD horizontal agarrando una pesa con la mano e intenta llevar el brazo a ADD horizontal deslizándolo por la camilla. En la posición final el paciente se encuentra en ADD horizontal sin sacar el brazo de la camilla, ya que lo que queremos es que trabaje en el grado 1 y 2 sin gravedad.


POSICIÓN INICIAL:



POSICIÓN FINAL:






GRADO 3/4:

En este caso, el paciente se coloca en bipedestación con el brazo que vayamos a trabajar en ABD y le pedimos que la lleve a ADD, es decir, que acerque el brazo a la línea media del cuerpo. En el caso de que queramos realizar una progresión del balance muscular 3 al 4, se le aplica una resistencia moderada a la altura de la muñeca, en este caso hemos decidido coger una pesa.

POSICIÓN INICIAL:




POSICIÓN FINAL:







GRADO 5:

En el grado 5 colocaríamos al paciente en la misma posición que en los grados 3 y 4 para trabajar con la gravedad pero, en este caso, le pondríamos a nuestro paciente una fuerza máxima.

Posición y movimiento: paciente en bipedestación con el brazo que vayamos a trabajar en ABD y le pedimos que la lleve a ADD, es decir, que acerque el brazo a la línea media del cuerpo.


POSICIÓN INICIAL:



POSICIÓN FINAL:







BALANCE MUSCULAR ADUCTOR LARGO

ANATOMÍA:

-Origen: rama superior del pubis y cara anterior de la Sínfisis del pubis.
-Inserción: fémur (línea áspera del fémur), labio medial en el tercio medio del fémur.
-Acción: aducción, flexión hasta los 70 grados y extensión. Pasados los 80 grados de flexión, estabiliza la pelvis. 









GRADO 1/2:

El paciente se colocara en decúbito supino. El fisioterapeuta se pone al lado de la camilla, el paciente tiene sus piernas estiradas y colocamos el theraban en la pierna que le vamos a pedir el movimiento, el fisioterapeuta tiene que palpar el aductor largo y le pide una aducción (el paciente intenta llevar su pierna hacia la línea media), el paciente con el grado 1 no puede realizar ningún movimiento pero vamos a notar una contracción, no obstante en el grado dos el paciente va a realizar este movimiento con la ayuda del fisioterapeuta (el paciente va a realizar el movimiento de manera asistida) con movimientos lentos.



POSICIÓN INICIAL:





POSICIÓN FINAL:






GRADO 3/4:

El paciente se encuentra en decúbito lateral y el fisioterapeuta pide al paciente el movimiento de aducción. El paciente debe realizar este movimiento de manera lenta, haciendo el movimiento en esa posición, el paciente luchara contra la gravedad. Ambas piernas están extendidas, la pierna que queremos examinar queda situada debajo y la otra se coloca en posición de abducción. El fisioterapeuta sostiene la pierna superior y pide al paciente que levante la pierna de abajo y que la lleve a tocar con la de arriba.



Mientras que para el grado 4 realizaremos una resistencia moderada y el paciente deberá de hacer el movimiento de aducción venciendo esa resistencia.


POSICIÓN INICIAL:



POSICIÓN FINAL:







GRADO 5:


Colocaríamos al paciente en la misma posición que le habíamos colocado en el grado 3/4 pero en este caso ejerceríamos una resistencia máxima, y el paciente tiene que vencer esa resistencia sin fatiga y venciendo la gravedad.



Posición y movimiento: el paciente luchara contra la gravedad, ambas piernas están extendidas, el fisioterapeuta sostiene la pierna superior y pide al paciente que levante la pierna de abajo y que la lleve a tocar con la de arriba aplicándole la máxima resistencia.


POSICIÓN INICIAL:



POSICIÓN FINAL: